Приложение № 1
к Положению о проведении
Всероссийского слета активистов движения «Пост №1»
ЗАЯВКА
на участие команды _____________________________________________________________
(название команды)
от ____________________________________________________________________________
(название учреждения)
во Всероссийском слете активистов движения «Пост№1»
с «17» по «20» сентября 2022 года.
| № п.п | Ф.И.О. | Дата рождения | Паспортные данные | Ф.И.О. одного из родителей или законных представителей | Контактный телефон одного из родителей или законных представителей | Допуск врача |
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| 3 | ||||||
| 4 | ||||||
| 5 | ||||||
Всего допущено к соревнованиям ________________________________________ участников
Руководитель команды
(Ф.И.О. полностью)
Должность руководителя
Паспортные данные руководителя_______________________________________________
Контактный телефон руководителя
Врач
(Ф.И.О. полностью)
Адрес учреждения ____________________________________________________________
Руководитель учреждения
(Ф.И.О., подпись, печать)
М.П.
Приложение № 2
к Положению о проведении
Всероссийского слета активистов движения «Пост №1»
Приложение № 17
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 15 декабря 2014 г. № 834н
| Наименование медицинской организации | Код формы по ОКУД | ||||
| Код учреждения по ОКПО | |||||
| Медицинская документация | |||||
| Адрес | Форма № 079/у | ||||
| Утверждена приказом Минздрава России | |||||
| от 15 декабря 2014 г. № 834н | |||||
на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь
1. Фамилия, имя, отчество ребенка
| 2. Пол | 1. Мужской | 2. Женский | 3. Дата рождения | . | . |
4. Место регистрации: субъект Российской Федерации
| район | город | населенный пункт |
| улица | дом | квартира | тел. |
| 5. № школы | класс |
6. Перенесенные детские инфекционные заболевания
7. Проведенные профилактические прививки
8. Состояние здоровья:
| Диагноз: | код по МКБ-10 | ||
| код по МКБ-10 | |||
| код по МКБ-10 | |||
| код по МКБ-10 | |||
9. Физическое развитие
10. Физкультурная группа
11. Рекомендуемый режим
12. Фамилия, инициалы и подпись медицинского работника
М.П.
оборотная сторона ф. № 079/у
Заполняется врачом санаторного оздоровительного лагеря
13. Состояние здоровья во время пребывания в санаторном оздоровительном лагере:
14. Перенесенные заболевания
15. Контакт с инфекционными больными
Эффективность оздоровления в санаторном оздоровительном лагере
16. Общее состояние в динамике
| 17. Масса тела: при поступлении | при отъезде |
18. Динамометрия
19. Спирометрия
20. Фамилия, инициалы и подпись врача санаторного оздоровительного лагеря
| “ | ” | 20 | года |
Справка подлежит возврату в детскую поликлинику. Бланкер.ру
Приложение № 3.
к Положению о проведении
Всероссийского слета активистов движения «Пост №1»
СПИСОК
рекомендуемого личного снаряжения
- Парадная форма одежды (для участия в строевом конкурсе );
- Полевая форма одежды (для участия в военно-спортивной эстафете);
- Спортивный костюм и спортивная обувь (для участия в спортивных мероприятиях);
- Теплые вещи, шерстяной костюм, куртка;
- Непромокаемая одежда и обувь;
- Шапка теплая, кепка с козырьком;
- Смена белья;
- Носки х/б и шерстяные;
- Туалетные принадлежности;
- Полотенце для тела, полотенце для ног;
- Индивидуальная аптечка
СПИСОК
минимального необходимого командного снаряжения
- Командная атрибутика;
- Командные и региональные памятные сувениры;
- Медицинская аптечка с перевязочными материалами;
- Ремонтный набор;
- Блокнот, карандаш (для создания заметок и т.д.);
- Тара под воду;
- Мешки для мусора (для утилизации бытового мусора);
- Средства дезинфекции
Приложение № 4
к Положению о проведении
Всероссийского слета активистов движения «Пост №1»
СОГЛАСИЕ
законного представителя несовершеннолетнего
на обработку персональных данных
Я,______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
паспорт ______________________________________________________________
(серия и номер документа, удостоверяющего личность, дата выдачи, наименование выдавшего органа)
проживающий (-ая) по адресу: _____________________________________________________
_______________________________________________________________________________,
зарегистрированный по адресу: ___________________________________________________
_______________________________________________________________________________
действующий (-ая) в качестве законного представителя моего (-ей) сына, дочери
(нужное подчеркнуть)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего)
на основании __________________________________________________________
____________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность ребенка, номер и серия свидетельства о рождении ребенка либо серия и номер паспорта несовершеннолетнего, сведения о дате выдачи документа и выдавшем органе, реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия этого представителя)
в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие Всероссийской общественной организации морских пехотинцев «Тайфун» расположенной по адресу: г. Москва, Суворовская пл., д. 2 на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку информации, составляющей мои персональные данные, а также персональные данные моего (-ей) сына, дочери, подопечного (нужное подчеркнуть) в целях внесения в локальные акты и иные документы учреждения, создаваемые в процессе проведения Всероссийского слета активистов движения «Пост №1», а также с целью получения статистических данных и проведения мониторинга качества проведения Всероссийского слета активистов движения «Пост№1».
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, возраст, адрес, пол, образовательное учреждение или место работы, класс/группа/должность, клубное формирование, в котором участвует, группа риска и социальный статус и иная информация, относящаяся к моей личности, а также личности моего (-ей) сына, дочери, подопечного (нужное подчеркнуть), доступная либо известная Учреждению, либо предоставленная мною лично.
В соответствии с требованиями Гражданского кодекса РФ статьи 152.1 «Охрана изображения гражданина» даю согласие на фото и видеосъемку моего ребенка, обнародование и использование изображений в рамках деятельности учреждения.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, а также персональных данных моего (-ей)сына, дочери, подопечного (нужное подчеркнуть), которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам), обезличивание, блокирование, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с персональными данными, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока.
Согласие может быть отозвано мной в любое время на основании моего письменного заявления.
Я подтверждаю, что давая такое согласие, я действую свободно, своей волей, в своих интересах и в интересах моего (-ей) сына, дочери, подопечного (нужное подчеркнуть).
«__» ____________ ________года ___________________________________________
(подпись законного представителя, расшифровка подписи)
______________________________________
(подпись ребенка, достигшего 14 лет, расшифровка подписи)
Приложение № 5
к Положению о проведении
Всероссийского слета активистов движения «Пост № 1»
СПРАВКА О ПРОВЕДЕНИИ ИНСТРУКТАЖА ПО ТРЕБОВАНИЯМ БЕЗОПАСНОСТИ
Настоящей справкой удостоверяется, что со всеми нижеперечисленными членами команды, ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
(название команды, субъект РФ, область, район, город)
направленными на Всероссийский слет активистов движения «Пост №1», проведен инструктаж по следующим темам:
1. Порядок выдвижения и требования безопасности во время выдвижения к месту проведения соревнований и обратно.
2. Требования безопасности при проведении соревнований.
3. Правила поведения, порядок приема пищи и обращения за медицинской помощью, распорядок дня;
4. Правила санитарно-эпидемиологической безопасности в условиях сохранения рисков распространения COVID-19
.
| № | Фамилия, имя, отчество | Личная подпись членов команды, с которыми проведен инструктаж |
| 1. | ||
| 2. | ||
| 3. | ||
| 4. | ||
| 5. | ||
Инструктаж проведен _____________________________________________
(Ф.И.О. полностью, должность)
Подпись лица, проводившего инструктаж ____________________________
М.П.
Подпись директора/руководителя учреждения (организации, клуба. ассоциации)